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本人フリガナ （必須）
保護者氏名 （必須）
保護者フリガナ （必須）
在籍教室 （外部生の方は外部をお選びください） ---外部六甲校芦屋校夙川校西宮校中山校豊中校
本人学年 （必須） ---小学１年生小学２年生小学３年生小学４年生小学５年生小学６年生中学１年生中学２年生中学３年生高校１年生高校２年生高校３年生
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出席予定教室/時間 （必須） ---六甲校：7/3（土）10:30～12:00夙川校：7/3（土）13:30～15:00西宮校：7/3（土）16:30～18:00芦屋校：7/4（日）10:30～12:00中山校：7/4（日）13:30～15:00豊中校：7/4（日）16:30～18:00
説明会当日お子様の入塾テストを希望しますか （必須） はいいいえ
灘学習院を何でお知りになりましたか （必須） ---チラシ本知人・友人ホームページその他
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